艾滋病的神经系统表现 ( neuropathy of acquired immune deficiency syndrome )
别名: 获得性免疫缺陷综合征的神经系统表现;艾滋病的神经系统表现
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概述: 获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)即 艾滋病,是由人类 免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的一种独特的免疫缺损性疾病。     自1981年首次报告至目前,AIDS已在世界范围内广泛传播,并获得很高的传染率,对人类的健康和生存构成了严重威胁。据WHO估计,仅1997年就有230万人死于AIDS。目前全球约有3000万人受到 感染。HIV是嗜神经病毒,可高度选择性地侵袭并定位于 神经系统, 神经系统并发症常使AIDS病情恶化,加速其死亡。
    获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)简称为艾滋病 (AIDS),其病原为逆转录病毒,称作人免疫缺陷病毒I型(human immunodeficiency virus type I,HIV-1)。HIV-1通过其特异性侵犯并消耗 CD4(T4辅助细胞,T4 helper)淋巴细胞破坏人的细胞免疫机制而致病。无临床症状称为 HIV感染。当HIV感染造成疾病出现临床症状时称为AIDS。HIV感染直接造成的器官病损称为 AIDS限定疾病(AIDS-defining ill-nesses)。由于免疫机制缺乏,继发造成 的疾病有新 生物和感染性疾病,与HIV感染有关的疾病称为 AIDS相关疾病。
我国于1985年发现首例 AIDS患者,至2002年卫生部报告经检查证实的已有HIV感染者30736例,AIDS病患者1594例。感染方式主要为异常性行为、静脉吸毒和母婴传染。AIDS患者66%为男性同性恋或双性恋,17%为异性恋加静脉吸毒者,4%的异性恋的性伴侣为AIDS患者,1%的患者曾输过血或用血制品来治疗血液病(如血友病)。
HIV感染患者至少60%有神经系统并发症,神经系统症状作为AIDS的首发症状约占10%~20%。HIV具有亲神经性和亲淋巴性特点。HIV表面的g P120和T4淋巴细胞表面的CD4受体相结合而使HIV进人T4淋巴细胞,这种激活的T4淋巴细胞能通过血脑屏障(BBB)。此外激活的巨噬细胞也能通过BBB,其表面上也有CD4受体,不过细胞不会被HIV感染杀死,所以就成为 HIV在中枢神经系统 (CNS)中的储存库。另一方面,HIV也可以直接侵犯CNS组织。现在已从AIDS患者的脑脊液、脑活检组织、脊髓和周围神经中分离出 HIV。神经轴任何一个水平都会感染 H1V。脑膜炎、亚急性脑病(进展性痴呆)、局灶性脑损害、视网膜病、颅神经和周围神经病、运动系统疾患、脊髓病和多发性肌炎。病理所见远较临床表现为多,可能是因为全身症状太突出而使 CNS表现淡化之故。神经损害可以是 HIV直接侵袭,或是继发性机会感染或肿物侵袭所致。

1 临床表现 展开
2 病因和发病机制 展开
3 流行病学 展开
4 实验检查 展开
5 辅助检查 展开
6 诊断要点 展开
7 诊断与鉴别诊断 展开
8 预防 展开
9 治疗方案及原则 展开
10 并发症 展开
11 病程和预后 展开
12 诊断依据 展开
13 相关课件 展开
14 相关药品 展开
15 相关检查 展开
16 相关症状 展开

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